Nutritional recommendations for gout: An update from clinical epidemiology （痛风的营养建议：临床流行病学的最新进展）。

事实上，尽管「避免吃高普林食物」是千篇一律的建议，但是，医学界从来就没有正式定义过「高普林食物」。网路上可以看到许多所谓的「高普林食物分类表」，而其中几个还提供了普林含量的数据，但可笑的是，纵然是信誉卓著的医疗网站（例如梅约诊所和克里夫兰诊所）也说不出数据是来自什么正规的科学研究。

我极尽所能搜遍科学文献，发现最详尽的科学研究是出自美国农业部。请看USDA and ODS-NIH Database for the Purine Content of Foods （美国农业部和ODS-NIH食品普林含量资料库）（2025-4-2更新）。

这个网页提供了两个连结：

• USDA and ODS-NIH Purine Database Documentation
• USDA and ODS-NIH Purine Database

第一个连结是一篇长达29页的PDF文章，第二个连结则是一个Excel数据表。这个数据表显示了20个食物群，462种食物，以及15种酒精饮料的普林含量。

那篇PDF文章的重点是：

• 关于食物中普林含量的数据有限，需要加强普林摄取量与健康和疾病结果之间的科学基础，并解决其生理相关性方面的其他知识空白。
• 专注于痛风治疗的网站通常只提供有限的总普林值，也不引用其数据来源。
• 关于美国常见食品中普林含量的高品质资讯非常少。系统性地搜寻普林食物成分资料来源发现数据很少或记录不全或过时。
• 很少（如果有的话）严格控制的试验证明健康个体或患有高尿酸血症或痛风的个体的膳食普林摄入量与血清尿酸之间的关系。整体而言，近年来很少有干预试验来研究高尿酸血症患者对饮食变化的反应。
• 饮食对尿酸水平的影响因种族、性别、体重以及某些基因多态性的存在而有所不同。例如，美国亚裔成年人的痛风盛行率是其他任何种族/族裔群体的两倍。除了饮食之外，亚洲人群痛风盛行率较高可能还受到基因多态性的影响。
• 由于有多种机制会影响高尿酸血症，限制所有富含普林的食物会不必要地消除某些具有其他健康益处的食物。
• 不同部位的肉类和不同类型的海鲜的总普林含量差异很大，这凸显了了解特定食物的普林数据的重要性，以便做出适当的饮食选择，而不是避免食用所有肉类和海鲜。
• 高普林蔬菜与高尿酸血症或痛风风险无关。然而，不同类型的蔬菜，例如不同的芸薹属植物（例如西兰花和花椰菜），其普林含量的数据并不一致，可能会导致不适当的饮食限制。

至于读者所问的「有什么办法可以避免高尿酸吗」，我的回答是，可以考虑：

1. 在饮食里增加植物性食物、乳制品食物，以及蛋类的比例。 （注：鸡蛋和牛奶的普林含量是0；优格和奶酪的普林含量是7毫克/100公克）。
2. 每天服用500 毫克的维他命C。 （注：维他命C可以增加尿液尿酸排泄量并降低血清尿酸浓度，但是还没有干预性研究证明维他命C 可以降低痛风的风险。请看我发表的碱性食物能减少痛风发作吗。）

最后，我还是要再次强调：

1. 即使血清尿酸浓度正常，也可能出现急性痛风。 【请看Diagnosis and Management of Gout （痛风的诊断与治疗）】。
2. 绝大多数高尿酸的人从未经历过痛风。 【请看Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population （美国一般人群痛风和高尿酸血症的盛行率）以及Why Does Hyperuricemia Not Necessarily Induce Gout? （为什么高尿酸血症不一定会诱发痛风？）

https://professorlin.com/2025/04/23/%e7%97%9b%e9%a2%a8%e8%88%87%e9%ab%98%e6%99%ae%e6%9e%97%e9%a3%9f%e7%89%a9%e7%9a%84%e8%bf%b7%e6%80%9d/

Edit:2025.04.27

为什么痛风会好发在第一跖趾关节，目前的解释是：

• 较低的温度：尿酸在低温时较容易形成结晶，而根据距离心脏的远近来判断，脚趾的温度应该是比其他关节来得低，所以尿酸就较容易在脚趾关节形成结晶。但是，此一说法并没有办法解释为什么第一跖趾关节发生痛风的机率是远远高过其他脚趾关节，所以一定还有其他因素 。
• 较高的酸度：当关节受到伤害时，关节液的pH就会降低（变酸）。实验室研究显示饱和尿酸盐溶液在低pH时较容易形成结晶，而这就可以解释为什么尿酸较容易在受伤的第一跖趾关节形成结晶。
• 较频繁的冲击：在我们走路、跳跃、或跑步时大脚趾承担了我们全身的重量，再加上它常会因为踢到、撞到、或扭到而受到冲击。实验室研究显示饱和尿酸盐溶液会在被震动时形成结晶，而这就可以解释为什么尿酸较容易在受到冲击的第一跖趾关节形成结晶。
• 较小的关节间隙：与膝盖或臀部等较大的关节相比，大脚趾的关节间隙相对较小。这个有限的空间会更快被尿酸饱和，导致晶体的形成。
• 较常发生关节炎：关节炎有很多种，而我们俗称的「关节炎」实际上是应该叫做「骨关节炎」。骨关节炎的发生是由于关节的软骨受到伤害。根据尸体解剖以及放射线检查，软骨受到伤害的部位是较常被看到有尿酸盐结晶，而第一跖趾关节的软骨是较常受到伤害，所以这一个关节也就较常发生痛风。 但是，这个说法是有缺陷的，毕竟最容易发生骨关节炎的关节是膝盖，而膝盖却不常发生痛风。可能的原因是：第一跖趾关节的软骨受伤实际上是常发生，但却没有受到像膝盖软骨受伤那样的关注。流行病学和放射线学研究发现，中老年人第一跖趾骨关节炎的盛行率可能高达39%。

参考资料:

Why does gout target the foot? The pathogenesis of podagra (痛风为何以足部为目标？足痛风的发病机制)

Contributions of joint damage-related events to gout pathogenesis: new insights from laboratory research (关节损伤相关事件对痛风发病机制的影响：实验室研究的新见解)

Edit:2025.04.27

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